Цитомегаловирус

Источником инфекции является человек, зараженный цитомегаловирусом (ЦМВ). После первичного заражения человек выделяет инфекцию во внешнюю среду несколько месяцев, после чего выделение прекращается и человек перестает быть заразным, ЦМВ переходит в латентную (скрытую) фазу. При врожденных инфекциях вирус может выделяться 4-8 лет. Состояние латентной инфекции может переходить в рецидив, обострение, и человек вновь делается заразным. У инфицированного человека вирус находиться в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови. Механизм передачи контактный. Путь — воздушно-капельный, половой, трансплацентарный. Передача от матери к плоду ЦМВ встречается чаще, чем других вирусов (гепатит В, герпес), и у новорожденных обнаруживается в 1% случаев. Заражение плода во время беременности происходит, если женщина впервые заразилась во время беременности или произошла реактивация латентной инфекции.

Возможно заражение и при переливании крови и трансплантации органов.
Входные ворота — слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, половых органов.
Клинические проявления ЦМВ возможны только при иммуносупрессии (подавлении иммунитета).
У плода могут быть серьезные дефекты развития и генерализованные формы заболеваний.
У взрослых в 90% случаев инфекция протекает латентно. Иногда бывают проявления, сопровождающиеся ангиной, лихорадкой, увеличением слюнных и подчелюстных лимфатических желез.

При цитомегаловирусной пневмонии проявления обычные, лечение антибиотиками не дает эффекта.
Возможны воспалительные изменения печени и желудочно-кишечного тракта.
Поражение нервной системы может привести к энцефалиту и закончиться слабоумием.

При внутриутробном заражении на ранних стадиях беременности приводит к тяжелым уродствам, на поздних сроках не влияет на развитие плода и проявляется желтухой при рождении, пневмонией, поражениями почек, угнетением нервной системы.

Диагностика иммунологическая, когда в крови обнаруживают антитела к ЦМВ.

Специфическое противовирусное лечение требуется только иммуноскомпрометированным лицам, при заражении во время трансплантации органов.

Тактика венеролога, получившего положительный результат на ЦМВ у своего пациента следующая. При обнаружении ЦМВ врач более тщательно подходит к лечению остальных ИППП и сопутствующих заболеваний органов малого таза, т. к. наличие ЦМВ усугубляет течение других патологических процессов за счет иммуносупрессии. У беременных используются общеукрепляющие средства, витаминотерапия.

Материалы по теме: