Отвечаю на очередной вопрос из рубрики ответы на вопросы пациентов: «Анализы показали, положительный результат на вирус папилломы, подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать партнеру, для дальнейшего лечения?»

Вопрос короткий, вопрос на первый взгляд простой и одновременно сложный. Начну сразу с того, что снова я Вас не вижу, я с Вами не разговаривала. Я только читаю Ваш вопрос, поэтому я анализирую всю ситуацию от начала до конца такой, какая она может быть.

Какая была цель Вашего обращения к врачу изначально, вот Вы девушка, пошли к гинекологу, зачем? Если Вы сдавали все все все анализы и у Вас нашли только вирус папилломы человека, это один разговор, если Вы всех анализов не сдавали, возможно по каким-то причинам. например гинеколог нашел у Вас изменения на шейке матки и поэтому взял анализы на вирус папилломы человека и они у Вас оказались положительными эти анализы и теперь Вы думаете, что мне с партнером то делать, то это совершенно другой разговор.

Сейчас я постараюсь рассказать, как правильно, как лучше в данной ситуации поступить Вам и Вашему партнеру! Итак, если Вы сдали все анализы и у Вас положительный только вирус папилломы человека, это один разговор, какой? Об этом я скажу немного позднее.

Если Вы по совету гинеколога, сдали прицельно только на вирус папилломы человека, а на другие заболевания анализы не сдавали, то это другой разговор и Вам настоятельно рекомендую, пройти обследование на все инфекции передаваемые половым путем. Почему? Да потому, что логика очень простоя:

Во- первых, если Вы могли заразиться одной инфекцией, почему, Вы не могли заразиться сразу несколькими инфекциями.
Во-вторых, вирус папилломы человека, это вирусная инфекция, которая облегчает доступ других инфекций к органам мишеням и облегчает возможность инфекции уже имеющейся проявиться у Вас. Это второй момент. Поэтому, если Вы не сдали анализы на другие инфекции, сдайте обязательно.

Теперь, что делать Вам и Вашему партнеру? И вообще, что это за зверь такой, вирус папилломы человека?

Значит подход здесь очень простой, подход здесь такой… Как Вы знаете вирусные заболевания у нас пока не лечатся! То есть мы их лечим конечно, мы лечим и ВИч-инфекцию и гепатит-Б, и гепатит-С, мы лечим и герпес — вирусную инфекцию, но я имею ввиду сейчас только венерические инфекции. Другие вирусные инфекции мы тоже лечим и прививки делаем и краснуха у нас под контролем и полиомиелит. Мы сейчас, пока не об этом, мы говорим о венерических болезнях. Мы их конечно лечим, мы контролируем, мы максимально снижаем, количество обострений, мы максимально делаем так, чтобы не хорошие последствия проявились, как можно дальше, как можно позже, НО совсем вылечить вирус мы НЕ МОЖЕМ!

Поэтому, нужно исходить из этого. Следующий момент: вирус папилломы человека, вирус очень интересный, доказана его связь с канцерогенезом, то есть некоторый процент, обратите внимание, некоторый процент, то есть менее чем 1 процент, может вызывать рак у женщин, у мужчин и даже у врача, который часто работает с такими пациентами. То есть, если мы у девушки видим, что у нее положительный анализ на вирус папилломы человека, мы в первую очередь должны что? Мы в первую очередь должны подумать за девушку, а нет ли там, продолжения этого вируса папилломы человека, а нет ли там каких-нибудь сопутствующих состояний, которые могут этот вирус ухудшать, приводить к развитию каких-нибудь неопластических процессов.

То есть первое, что мы делаем, когда видим у девушки положительный анализ на вирус папилломы человека, мы смотрим, какой клиникой проявляется данный вирус.

Какой клиникой может проявляться вирус папилломы человека?

Это может быть изменение на шейке матки в виде эктопии, в виде папиллом на шейке матки и во влагалище могут быть папилломы и на других половых органах, везде. Вокруг анаса, вокруг мочеиспускательного канала, вокруг клитора, вокруг больших и малых половых губ, могут венерические остроконечные папилломы (кандилломы). Если мы их видим, то мы говорим, вирус папилломы человека проявляет клиникой и тогда наше лечение направлено на лечение данной клинической картины. Папилломы удаляем, эктопию ликвидируем, то что мы видим глазами, мы это лечим.

Если мы видим, что у девушки, вирус папилломы человека положительный, то есть анализ показал, что вирус папилломы человека есть, красненьким написано ОБНАРУЖЕНО, а клинической картины нет, шейка матки чистая, не каких папиллом (кандиллом), ничего нет, все кругом хорошо ничего нет, то мы говорим, в данном случаи имеет место носительство вируса папилломы человека, который клинически себя не как не проявляет.

Что это значит? Для чего нам нужна такая градация?

Дело в том, что уничтожить вирус, добиться того, чтобы было написано вирус папилломы человека — отрицательно, не является целью терапии. Мы не знаем, как лечить вирус, мы не можем его вылечить. Мы не можем сделать так, чтобы положительный вирус стал бы нам показываться отрицательным. Вернее в некоторых случаях мы добиваемся этого, мы стремимся к этому, этого добиться можно и я таких пациентов видела, своими руками я это делала и это желаемый и желательный конец терапии вируса папилломы человека, но это не цель терапии.

Цель терапии, убрать эти клинические проявления, в виде изменения на шейке матки и в виде изменений на слизистой влагалища, слизистой наружных половых органов и кожи наружных половых органов в виде кандиллом. Вот, что такое вирус папилломы человека и вот, что такое лечение вируса папилломы человека.

А что же остальное? Что же нам дальше делать? Вот вирус папилломы человека ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ничего кругом нет, Вам же теперь, что делать?

Ответ: Контроль и динамика. Динамика в контроле, контроль в динамике. Все больше Вам ничего не нужно. Полгода прошло, появились у врача, нет ли новых изменений на шейке матки? Нет ли новых изменений на слизистой? Нет нет каких кандиллом, как там поживает мой вирус? Не как не поживает, точно также? Можете спокойно сказать до свидания и жать дальше. Кто является носителями вируса папилломы человека? 90% планеты носители!

Типирование вируса папилломы человека

Самые зловредные вирусы папилломы человека — это 16, 18 штам. Это именно они ассоциированы с канцерогенезом шейки матки. Это именно они вызывают карценому in situ шейки матки, то есть сам рак. 6 и 11 штамы, вызывают больше папилломатозные изменения на коже половых органов. Все вирусы группы 52, 54-го, тоже имеют некоторое отношение в 16 и 18-му и тоже могут вызывать канцерогенез. Но по большому счету, вот эта вся большая группа вирусов, которую Вам смотрят, начиная от 6-го и заканчивая 50-т каким-то, 56-м или 59-м. Все это «веточки одного дерева» у которого один корень, один источник, один ствол. Вот этот вирус папилломы человека, все семейство, оно все, то есть любой вот из этих вирусов может вызывать канцерогенез в большей или меньшей вероятности, а все эти «веточки», это родственники между собой и сказать, что 16, 18 мы будем лечить, а 6 и 11 или 34, мы не будем лечить, это не правильно. Мы будем лечить, а вернее надо лечить все, если будет проявляться клиническая картина.

Теперь, что касается Вашего полового партнера.

Вернемся в начало нашей статьи.

Итак, если у Вас, все кругом обследовано, переобследовано и обнаружен только вирус папилломы человека, то ему тоже необходимо обследоваться, причем на все. Почему? Потому, что я уже писала неоднократно, и еще раз повторюсь, мы не можем сделать заключение о половом заключении пару, только по анализам одного из партнеров. Если у партнера одного ничего не обнаружено, а у второго партнера анализы не взяты, то мы не можем сделать заключение, что пара здорова.

Вдруг у того, которого обследовали, ничего не нашли, просто иммунитет низкий и вирус еще не проявляется, может такое быть? Да запросто. А второй просто не обследован, а у него есть скрытая инфекция. мы должны обследовать обоих партнеров, чтобы сделать вывод, все здоровы!

У одного анализы отрицательные, у второго отрицательные, тогда говорим, пара здорова. Если это Ваш случай, то Ваш молодой человек, должен обследоваться, не прицельно, на одну инфекцию, которая у Вас положительная, а на всю группу. Вот, что нужно сделать партнеру.

Дальше, что ему делать?

А дальше, тоже самое, что и у Вас. Если врач при осмотре глазами обнаружил у него остроконечные кандилломы на головке полового члена, вдоль венечной борозды, вдоль уздечки, в области губок уретры, внутри мочеиспускательного канала, то это подлежит иллюминации, то есть уничтожению, физической деструкции. Мы такие вещи удаляем в обязательном порядке, не спрашивая, хочет этого пациент или нет.

Мы не хотим, чтобы у Вас был рак!

Если у Вашего партнера, все кругом чистое, не каких внешних клинических признаков вируса папилломы человека нет, кстати анальное отверстие мы тоже смотрим, там тоже может быть, если ничего не где нет, то человек здоров. Если у него при этом в анализах, вирус папилломы человека ОБНАРУЖЕН, то мы его наблюдаем, контроль в динамике, динамика в контроле, больше ничего, то есть как у Вас, полгода прошло, показался врачу, ничего нет, до свиданья, что-то есть удалили. Что касается терапии, вот удалить удалили, а еще таблетки назначили, а еще свечки, а еще назначили иммуномодулирующую терапию, лично я, как клиницист выступаю ЗА!

Я это все своим пациентам назначаю, я веду своих пациентов от и до. От момента физического удаления папиллом, до момента, когда у пациентов все анализы ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ!!!